近日，南方日报率先报道的珠海市公立医院实行药品、医用耗材“零利润”改革，引发社会各界关注。3月11日，珠海市医改办公室召开媒体沟通协调会，解读此次改革。据介绍，珠海计划投入1亿元推进此项改革。公立医院取消药品和医用耗材加成后，患者的整体医疗费用有望降低，医生的收入原则上不会减少。
公民的医疗负担会增加吗？总体成本有望降低
珠海改革的主要内容是取消药品和医用耗材加成，同时提高部分医疗服务价格。医生的咨询费也大幅上涨。改革后，医疗费用将如何变化，成为市民关心的问题。
市医改办负责人表示，改革不会增加患者的医疗负担。虽然部分医疗服务价格有所上涨，但根据初步测算，无论是医保患者还是非医保患者，无论是门诊还是住院，公民的整体医疗费用都有望下降。
以参加医疗保险的患者为例。2014年，他共就诊普通科门诊8个，专科门诊7个。全年实际发生门诊医疗费用6455元，其中药品5357元，挂号81元。检验费及其他费用为1017元。
根据“零利润率”和新诊疗收费标准的实施，假设患者病情基本稳定，诊疗次数、看的医生、开的药保持不变，那么他的药改革后收费标准为4741元，挂号医疗费为4741元。检验费192元，检验费等其他费用1017元。年总费用5950元，比改革前减少505元。
如何保证医生收入不减少？未来将实施医务人员薪酬改革
据介绍，目前，药品和医用耗材的销售收入占我国医院整体收入的40%以上。“以药养医”现象较为普遍。这也是医疗费用快速增长、市民感觉看病贵的主要原因之一。取消药品和医用耗材奖金的目的是为了解决“以药养医”的问题。不过，取消加价后，有医生担心，医院总收入可能会减少，医护人员的收入也会受到影响。
珠海市医改办相关负责人告诉记者，近年来，珠海市公立医院的分配制度已将医生收入与药品加成分开。该计划还将“调整医疗服务收费标准”作为补偿机制，而不是“取消”。“药品、医用耗材附加费”，所以医生收入原则上不会减少。“但珠海不同医院之间存在差异，即使是同一家医院的医生也会因为技术、服务态度、患者认可度等方面的差异而存在差距。”
据介绍，本轮医改中，珠海调整了包括医生诊疗费在内的10项医疗服务价格。下一步，将逐步扩大医疗服务收费标准范围，降低部分检查和大型设备检查治疗费的收费标准和高价值。医用耗材流通价格要合理提高体现技术劳务价值的诊断、治疗、护理、手术等医疗服务价格，使医疗机构高质量服务获得合理补偿。
“提高医务人员待遇，体现他们的劳动价值，是改革总体设计的重要组成部分。”该负责人表示，珠海今后还将制定医务人员配套薪酬制度，调动医务人员积极性，激发医院活力。
如何提高医疗服务质量？对病人的初步检查将不少于5分钟。
市医改办相关负责人表示，珠海根据医院级别调整相关服务收费，拉大二三级医院与基层医疗机构之间的医疗服务费用差距。目的是利用价格杠杆建立分级诊疗体系，引导更多常见疾病。患者选择社区卫生服务中心等基层医疗机构就诊，大医院不再“人满为患”，反过来倒逼医院服务质量的提升。
以门诊为例，该负责人表示，过去一个专家一个上午看60名患者，平均会诊时间为2-3分钟，很难提高诊疗质量。为改善这一状况，珠海市卫生计生局即将出台相关文件，进一步规范医疗机构门诊管理，实行专家门诊挂号限额制度，原则上规定首次患者在每次专家门诊就诊时间不得少于5-6分钟，让医生有充分的时间了解病情，保证疗效。
在提高基层医疗机构质量方面，珠海将推进社区卫生服务标准化，对基础设施、基本设备、品牌建设、人员配备、用药范围等实施标准化管理，通过多种方式加强基层人才队伍建设。的援助手段。培育和促进基层医疗卫生机构能力提升。
同时，珠海还将建立社区医院准入和退出机制，通过政府购买服务的方式支持好的医疗机构，调整社区卫生服务机构的数量和布局，让社区卫生机构真正承担起社区卫生服务的作用。居民健康的“守门人”。人”的角色。
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