“深圳有一流的优秀个人，但也许没有一流的团队。”上周，深圳市卫健委首次公开披露医改思路，引发多位人大代表热议，重点关注医疗难点、医院人力管理、社会健康等问题。中心等问题提出建议。市卫健委透露，深圳医改拟建立体现医务人员服务价值的薪资标准，实行全员招聘、竞争性招聘，让一流人才拿到一流工资，调动医务人员积极性以及医务人员的创造力。
全国人大代表之声
“医院用人制度与深圳的发展极不相符”
“十年前，有人说深圳有一流的个人，但没有一流的团队。我想现在也存在同样的问题。无论是大学还是医院，医生都很多。估计很多医院都有几百人，为什么？其实有市民愿意去广州就医，广州有的医院没有深圳那么多医生。市人大代表认为，医改重点应放在统筹医疗队伍上。
另一位市人大代表直言，多年来，深圳的人事制度改革在医院并没有产生特别的成效。“医院用工制度和医院经营状况与深圳的发展极不相符，应该引入更好的制度，比如企业管理制度、宏观灵活的用工管理制度等。”
“我认为‘管办分开’对医改意义重大。作为行政部门可以实行监督、立法、评价、考核和淘汰机制。但医院可以用企业模式来做。”现在临时工、员工占医院比例很大，远远不能满足医疗需求，而且很多优秀骨干人员已经七八年没有安定下来了，所以这个权力应该交给医院。市人大代表黄文辉表示，医院管理委员会负责协调。也有人认为，只要要求公立医院把公共卫生作为一项指标、任务或考核事项，医院也可以借鉴企业的管理模式。
“要建立‘两班制’，缓解看病难问题。”
“一大医院、一小医院”是深圳目前正在实施的医疗发展战略，即在城市组团组建大医院，在社区部署社康中心。这一想法得到了全国人大代表的支持，但也提出了一些建议。市人大代表刘英认为，“一大一小”中，要强化“小”，引导公民愿意去社保医院就医。“事实上，在西方国家，医疗是分级治疗的，所以不会出现像深圳所有城市现在这样的情况。医院人满为患。”
“大”意味着卓越、特殊。“确实，深圳得到的大学支持相对较少，需要建立比较强大的医疗队伍。年底将试运营的滨海医院号称国内一流、国际知名，但事实上这个过程是非常漫长的。”
市人大代表、市人大科教文卫工委委员杨勤也表示，全市现有社会卫生服务中心607个，大型医院也分布在各地，有利于医疗事业的发展。但社会卫生服务中心仍无法承担大医院的功能，导致大医院仍然人满为患。北大医院和人民医院的紧张局势是显而易见的，市民对此也有很大的意见。
他认为，要解决这一矛盾，在继续建设规模较大的医院、完善社会卫生服务中心的同时，应适当增加人员配备和投入，延长门诊时间。“白天有正常门诊，晚上6点到12点再开门诊，一班变成两班。”杨勤表示，这符合深圳人的作息习惯；第二，上班族白天没有时间看病，所以两班制可以解决这个问题。“建医院需要大量的投资，需要很长的时间。如果这样解决问题，我们不需要买设备，也不需要盖房子，只需要增加更多的人手，就可以缓解诸如此类的问题。”就医难、交通拥堵、停车难等。”
医院应独立进行人员招聘
市卫健委回应
市卫健委表示，深圳医改将在医院管理体系上实行新老三级医院集团化管理模式，利用老牌医院成熟的管理团队、管理制度和规模化的技术力量来带动新建医院快速发展。同时，取消医院行政级别，实行去行政化管理。在人员编制方面，医院不会设立最高行政管理职位级别。
“医改后，医院应在核定的工资人员数量内实行岗位设置管理制度，自主确定岗位设置方案，在此范围内自主开展人员招聘。实行全员聘用制，竞争性聘任制。”为调动医务人员的积极性和创造性，”委员会在阐述中解释道。
人事制度改革也带来了工资福利制度的变化。其中值得一提的是，将建立体现医务人员服务价值的薪酬标准，实行在职人员和临时人员同工同酬，建立重点学科特殊岗位制度。“杰出人才、领军人才的薪酬由协议确定。一流的人才领一流的工资。”
诊疗服务价格拟分级
记者还从市卫健委获悉，医改后，医院的服务定价机制也将发生变化：一是可能实行分级收费。“提高体现医务人员技术服务价值的诊疗服务价格，根据医疗机构水平、医师水平、整体护理水平等因素制定不同的收费政策。”二是按单一病种付费，将医院挂号费、诊疗费、注射费、药事服务费合并为一般诊疗费纳入医保报销范围。
此外，对地方财政不支持的人员以及有能力自费的人员提供的基本诊疗服务，按照医院全程成本核算制度计算收费价格，按规定收费。按服务成本收费，即差别收费。
医疗保障方面，完善跨区域医疗保险异地结算系统，便利公民异地就医结算；建立自费比例控制制度，解决住院病人“自费比例”过高的问题。
力争五年内让每个家庭都有一名家庭医生
针对市人大代表提出的社康中心等问题，市卫健委表示，今后一方面将强化区级政府筹建社康中心的职能、确保政府投入的资金、人员、设备资源到位，制定社会卫生服务中心资源配置标准和010-3万的计划，加大全科医生培训力度。
另一方面，完善分级诊疗、分段转诊、社区首诊模式，将普通门诊下沉到基层医疗机构，通过系统为基层首诊患者提供转诊服务。如“双向转诊”、预约诊疗等。诊断绿色通道。以社康中心为管理平台，通过五年的努力，力争让每个家庭都有自己的家庭医生。
同时，深圳还将借鉴香港公立医院网络化运营的经验，以城市功能群为基本单元，推动群内各级各类医疗机构网络化运营。计划建立15个区域网络和3个专业网络。实现差异化服务、多站点医生执业等资源共享。
不过，市卫健委透露，未来将严格控制公立医院发展规模，优先考虑社会资本新建医疗机构，支持三级医院发展。“除了在卫生行政部门设立民营医疗机构管理办公室外，还将出台管理办法，引导社会资本举办非营利性医疗机构。”据了解，到2015年，深圳民营医院床位计划达到1.25万张，执业医生达到1.25万人。人，床位数、执业医师数、市场占有率均达到30%以上。
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