国家食品药品监督管理局近日发布第68号公告《药品不良反应信息通报》，提醒人们关注非典型抗精神病药物的严重不良反应。信息通报显示，已有患者因此类药物严重不良反应死亡。
非典型抗精神病药物治疗痴呆导致的死亡
非典型抗精神病药主要用于治疗急慢性精神分裂症和各种其他精神病状态的阳性和阴性症状。与传统抗精神病药相比，非典型抗精神病药具有更强的抗精神病作用和更少的锥体外系反应，因此在临床上得到更广泛的应用。目前我国市场上的非典型抗精神病药有：氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑、哌罗匹隆、帕潘立酮、氨磺必利等。
非典型抗精神病药的主要不良反应是中枢神经系统反应，如头晕、嗜睡、失眠、癫痫、锥体外系反应、激越、躁狂、谵妄等。此外，还有一些严重的不良反应，如粒细胞缺乏、血糖异常等。和脂质代谢。使用时不注意可能会带来严重的后果。
《通报》指出，非典型抗精神病药物可引起白细胞减少，严重时可引起粒细胞缺乏，从而降低人体对病原体的防御能力，导致感染甚至危及生命的感染。一名41岁女性患者因“精神分裂症”入院，接受氯氮平片、舒必利片治疗。服药40天后，患者出现咽喉不适。血液检查显示白细胞严重下降。10天后她死于败血症。
这类药物还会引起血脂和体重增加，从而引发心脑血管疾病；或者会导致血糖升高或糖尿病，严重时会导致酮症酸中毒、高渗性昏迷或死亡。
国家药品不良反应报告数据库中，2004年1月1日至2015年6月30日，非典型抗精神病药引起白细胞减少/粒细胞缺乏症报告4400余例，占报告总数的5.9%。糖脂代谢异常报告2529例，占报告总数的3.5%。
此外，国外研究表明，当使用非典型抗精神病药治疗阿尔茨海默病患者的异常精神行为时，该类患者的死亡率会增加。《通报》表示，在我国，非典型抗精神病药未被批准用于治疗痴呆相关精神病。但在国家药品不良反应报告数据库中，已收到阿尔茨海默病患者服用奥氮平片和富马酸喹硫平片导致死亡的报告。
患者应密切关注不适症状
根据国家药品不良反应报告数据库分析，国家药监局建议医务人员充分认识和重视非典型抗精神病药的严重不良反应和危险因素。医生在开药时应仔细询问患者既往病史。骨髓抑制或白细胞减少症患者禁用或慎用此类药物。使用过程中应加强用药监督，进行必要的监测。应向患者及其家属或监护人充分传达药物风险，指导患者正确、合理用药。药品生产企业应当加强药品不良反应的监测、分析和评价。说明书中风险提示不充分的，应当及时修订完善。
对于患者，应按照处方使用非典型抗精神病药物，并遵循处方医生的建议。应仔细阅读药品说明书，了解药品的不良反应及预防措施。应充分理解并积极配合医生定期监测血糖、血脂、血细胞计数的要求。服用此类药物的患者应密切关注体重和高血糖症状。如果出现发烧、虚弱、嗜睡、咽喉痛等症状，应及时就医。
小贴士
什么是非典型抗精神病药？
非典型抗精神病药物于20世纪70年代问世，并于20世纪90年代开始广泛应用于临床抗精神病治疗，逐渐取代传统抗精神病药物。主要用于治疗急、慢性精神分裂症及其他各种精神病状态的阳性症状和阴性症状。还可以减轻与精神分裂症相关的情绪症状。
传统的抗精神病药如氯丙嗪和氟哌啶醇通过阻断多巴胺D2受体发挥治疗作用。非典型抗精神病药的作用机制可能与联合阻断D2和5-HT2受体有关，对阴性症状有明显作用。与传统抗精神病药相比，非典型抗精神病药D2受体亲和力较低，仅作用于中脑边缘系统而很少作用于基底节，抗精神病作用较强，产生锥体外系反应较少。
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