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桥本甲状腺炎,这么讲更易懂

时间:2019-09-24

今天和大家聊一聊桥本甲状腺炎。甲状腺的各种疾病如果按照患病率来排序的话,桥本甲状腺炎是当之无愧的老大。国外报道这种自身免疫性甲状腺炎患病率达到了人群的1%~2%,也就是说100个人中就有1-2个人发病。


一、什么是桥本甲状腺炎?


就是指由一位名叫“桥本”的日本医生首先发现并报道的一种自身免疫性甲状腺炎症,因此称为“桥本甲状腺炎”。


当然,这种“炎症”和我们平时所说的“细菌或病毒感染引起的炎症”是完全不一样的,桥本甲状腺炎是一种自身免疫性炎症。简单地说:就是自己的免疫系统不能识别自身甲状腺,而把它当成是外来组织,淋巴细胞(一种免疫细胞)不断去攻击甲状腺。


在病理切片中,可以看到甲状腺组织中有大量的淋巴细胞浸润,因此桥本氏甲状腺炎又称为“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”。


二、桥本甲状腺炎有什么表现?


1.大多数情况下,这个病很轻,没有什么临床表现,对我们也没有什么危害。


2.一过性甲亢


部分桥本患者,在疾病的早期,由于甲状腺破坏过快,导致储存在甲状腺滤泡内的甲状腺激素(T3、T4)释放入血,引起一过性的甲亢症状。这个阶段一般持续数月。


3.永久性甲减


如果炎症较重,甲状腺破坏过多,会导致甲状腺功能的减退(简称甲减),这种甲减多数为永久性甲减。


甲减有什么危害呢?甲状腺激素就像人体内的“一把火”,如果缺少甲状腺激素,我们就会进入“类似冬眠”状态,表现为容易疲劳、懒言少语、对周围事物不感兴趣,没有欲望。


4.桥本会影响寿命吗?


不会,我们把甲功控制到正常,可以确保大家和健康人一样的长寿。


三、甲状腺彩超报告“有弥漫性病变”,还有“淋巴结肿大”,是不是桥本恶变为癌症,而且转移了?


不是。桥本甲状腺炎,所有的甲状腺组织都遭到淋巴细胞的攻击,当然会表现为“弥漫性病变”,但这是一种弥漫性的炎性病变。


因为淋巴细胞非常活跃,所以邻近的“淋巴结肿大”,也是很常见的现象。桥本甲状腺炎是炎症,不是肿瘤,不会恶变,不必惊慌失措。


四、抽血化验有些指标很高,是不是说明病情很重?


我知道,你们所说的指标就是抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)。TPOAb的正常值是0~60,很多桥本甲状腺炎的患者TPOAb>1300。


但是,抗体高并不意味着病情严重。我们判断桥本甲状腺炎的病情严重程度,是根据甲状腺被破坏的程度来区分,而不是按照TPOAb的高低来区分。如果只是单纯TPOAb或TGAb升高,而甲状腺功能正常,说明病情很轻,不需要处理。


五、桥本甲状腺炎怎么治疗?


根据甲状腺功能制定相应的治疗策略。


1.甲功正常


即使抗体再高,也仍然不服药,不处理,定期复查甲状腺功能和抗体水平(一般每半年到1年复查1次)。


2.甲亢


如果是轻度甲亢,也不服药。但如果甲亢症状明显,也可小剂量应用抗甲状腺药物,定期复查,调整药量。往往只需要短时间用药。


3.甲减


说明甲状腺破坏程度较重,可采取甲状腺激素补充治疗,一般需要维持终身。


六、甲减就要终身服药,是不是说明病情很重?


不是。每个人体内都有甲状腺激素,而且每天都必须有充足的甲状腺素,才能保证我们正常生活与工作。就像每个人每天都需要花钱一样。甲减的患者每天都要补充甲状腺激素,让我们达到充足甲状腺素状态。


只要每天补足甲状腺激素的量,维持甲状腺功能正常,患者就和健康人一样,可以从事任意工作、结婚、怀孕、分娩、运动、美食……


七、桥本甲状腺炎,能不能吃海产品?


可以,但不能过量。含碘量高的海产品尽量少吃,因为碘摄入量过多可以诱发隐性患者发展为临床甲减。含碘量高的食品主要是海藻类与贝壳类:如紫菜、海带、淡菜等。


来源:林博讲糖


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