王建平，中山大学附属第六医院肥胖糖尿病减肥外科主任，结直肠肛门外科教授，博士生导师，中国结直肠肛门外科组组长医学会会员、美国外科医师学会会员、日本消化外科学会会员、亚洲肠造口协会中国主席。1978年毕业于第一军医大学医学系，留校附属珠江医院任外科医生。1982年考入中山医学院攻读外科硕士学位。1985年毕业后留校到第一附属医院胃肠外科工作。1987年在职攻读博士学位，1990年获医学博士学位。1991年3月至1993年8月赴日本神户大学医学院附属医院消化内科从事博士后研究。
从事胃肠、结直肠、肛门外科临床工作30余年。在结直肠肿瘤、炎症性肠病、良性肛门疾病方面有丰富的临床经验。他是推动我国结直肠肛门外科发展的学术带头人之一。精通腹腔镜微创技术，目前每年完成400余例腹腔镜4级微创手术。自2007年开展减肥手术以来，积累了8年多的丰富经验，特别是在单纯性肥胖、糖尿病合并肥胖、肿瘤合并肥胖的手术治疗方面。
60岁的吴阿姨因排便习惯改变，到中山市第六医院就诊。经过检查，她被诊断出患有直肠癌。他不仅体重达到95公斤，BMI值高达39，还患有高血压和2型糖尿病，空腹血糖为9.6mmol/L。经过多学科专家联合诊治，中山市第六医院胃肠肛外科首席专家、肥胖糖尿病减肥外科主任王建平决定为阿姨进行直肠癌根治术。吴，同时进行手术切除近端空肠。减肥手术。手术后恢复顺利。经过5年的随访，吴阿姨的体重下降到69公斤，BMI值恢复到28，空腹血糖5.6mmol/L，血压也正常，降糖、降压药物也逐渐减少。她甚至可以康复。停用。
深耕结直肠癌领域多年的王建平，近年来开始将目光转向肥胖领域。从结直肠癌患者日益严重的肥胖问题到街上BMI明显超标的人数不断增加。“在我们国家，肥胖已经是一种社会流行病。”王建平说，“作为医生，我们必须面对这个严峻的现实。”
大量临床研究表明，减肥手术后减轻体重可以降低结直肠肿瘤的风险。尽管相关研究机制仍处于起步阶段，但在王建平看来，可以预见的是，减肥手术将在结直肠癌等癌症的防治中发挥积极作用。
肥胖给身体带来的负担不仅仅是体重
据世界卫生组织数据显示，我国中度肥胖超过30kg/m2的比例为2.9%，绝对人数接近4000万人。国内2012年全国流行病学数据也显示，我国糖尿病患者数量已突破1亿，而这些患者中，64%的男性和77%的女性超重。
超重会给你的身体带来哪些负面影响？王建平介绍，美国和欧洲的大量研究表明，肥胖的死亡率与BMI成正比，BMI>32可使死亡率增加一倍。肥胖会使预期寿命平均缩短6-7年。35岁以下的严重肥胖可使男性预期寿命减少20年，女性预期寿命减少5年。不仅如此，肥胖也是代谢综合征的重要危险因素。体重过重会加重2型糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症等的发病率。
王建平特别提到，肥胖与癌症有一定的关系。2014年权威医学杂志《柳叶刀》发表的一项流行病学调查显示，较高的体重指数与10种常见癌症的风险增加有关。据报道，这是同类研究中规模最大的一项，包括来自超过500万英国成年人的数据。研究负责人指出，现在很明显，肥胖会诱发更多的糖尿病和心血管疾病，他们的研究结果表明，如果这种趋势持续下去，人们还将看到更多的癌症病例。
以结直肠癌为例，王建平表示，直肠癌可以通过很多独立因素进行分析：吸烟、高脂饮食、年龄因素、肥胖因素等都可以作为独立影响因素来分析直肠癌。减肥有利于预防。直肠癌。
肥胖和减肥可以降低结直肠癌的风险
迄今为止，关于减肥手术后结直肠癌发病率和死亡率的研究很少。王建平表示，但从有限的数据中我们可以看到一些前瞻性的情况。
瑞典一项前瞻性随机对照临床试验和其他回顾性研究发现，减肥手术后癌症相关死亡率可降低39%-60%。此外，澳大利亚一项涉及超过65,000名患者长达15年的观察也发现，减肥手术后男性患结直肠癌的风险显着降低了近50%。虽然研究还较少，但总体而言，减肥手术可能会降低结直肠癌的风险，这可能与减肥手术后肠道微生态、内皮因子、胰岛素和消化酶的变化有关。
脂肪能产生大量的生长激素、激素和脂源性细胞因子，如瘦素、内脂素、脂联素和其他细胞因子如肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、IL-8等。体外和体内实验已经证实，肥胖可以改变上述细胞因子的水平，从而增加结直肠肿瘤的风险。减肥手术后，相关细胞因子的水平可以恢复到正常水平，从而降低患肿瘤的风险。
此外，肥胖患者通常胰岛素分泌增加，但胰岛素敏感性降低。后者主要是由于胰岛素受体表达下调或胰岛素与受体结合后细胞内信号通路活性降低所致。因此，肥胖患者常伴有高胰岛素血症和与IG高表达相关的胰岛素抵抗。临床研究结果还发现，高IGF会增加结直肠腺癌和腺瘤的风险。
只有符合肥胖标准的人才适合进行减肥手术
王建平教授表示，减肥手术的原理主要是通过微创手术“翻新”胃肠道，使胃的有效容积缩小，食物摄入量大大减少，并留出部分小肠。这会降低消化和吸收能力。减少，双管齐下达到减肥目的。目前比较常用的手术方法有腹腔镜胃绕道术和腹腔镜袖状胃切除术。
对于肥胖合并2型糖尿病患者来说，减肥手术具有良好的疗效。目前，肥胖2型糖尿病的手术治疗已被国际糖尿病联合会和美国糖尿病协会认可为治疗糖尿病的方法之一。
当然，减肥手术作为一种外科手术，也有其风险。王建平指出，“常见并发症主要包括消化道并发症、肺栓塞、深静脉血栓、内疝、呼吸道并发症、胆囊炎症和胆结石形成、ETC。”总结我院多年的病例和手术经验，王建平估计减肥手术总体并发症发生率低于1%。
相比较而言，肥胖对身体造成的危害比手术造成的危害更大。王建平表示，从长远来看，肥胖引起的相关疾病带来的危害与手术后的生活质量和生存率相比是显而易见的。而且，减肥手术的难度与普通手术没有太大区别。而且，现在使用腹腔镜检查，侵入性较小。虽然肥胖者在麻醉管理过程中面临的风险比普通人更大，但也在合理范围内。当然，前提是手术是由正规医院的专业医生进行的。
不过，王教授指出，减肥手术虽然有效，但并不适合每一个肥胖或糖尿病患者。“对于BMI为32的单纯性肥胖患者，或BMI为27的糖尿病患者，建议进行减肥手术；16岁至65岁的人；无腹部手术等其他禁忌症。”
只有当你肥胖的时候，你才能考虑自己是否适合做减肥手术。如果是从“整容”的角度来说，不建议手术。
每个患者都必须经过一系列的评估和检查，以决定自己是否适合手术。这并不是简单地意味着如果达到体重指数就可以立即进行手术。这些只是考虑，一系列的手续还需要到专业的医院进行。评价。
王建平教授会诊时间
直肠癌联合诊疗中心门诊
罗艳欣副教授，肥胖糖尿病减肥专科门诊
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并发症：糖尿病乳酸酸中毒、妊娠并发糖尿病
相关检查：血糖、血脂检查
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