“以抗生素为代表的抗菌药物滥用已经成为我国医疗行业非常突出的问题。我国作为全球抗生素滥用最严重的国家，我国平均每人每年拥有8瓶水。卫生部药事司副司长姚建红近日表示，继10月14日出台“史上最严格抗菌药物临床管理措施”后，抗生素毁了我国一代人。”，卫生部开始在全国开展抗菌药物临床应用专项整治，抗生素滥用现象到底有多严重，背后的原因是什么？”
我国人均年抗生素消耗量是美国的10倍
卫生部合理用药专家委员会委员肖永红教授2007年与同事进行了一项调查，结果显示，我国每年生产抗生素原料约21万吨。除出口约3万吨外，国内使用18万吨。，人均年消费量约为138克，是美国人的10倍。消费量排名前十位的药品中，头孢曲松钠占据了半壁江山。
最常滥用的抗生素是青霉素，用于输液。卫生部调查数据显示，中国人均每年消耗8瓶水，远高于2.5至3.3瓶的国际水平。我国已成为“瓶子消费大国”。此外，口服阿莫西林胶囊、头孢呋辛、头孢唑肟等头孢菌素也是常用的抗生素。
与此同时，在我国，儿科也成为抗生素滥用的重灾区。据北京儿童医院杨永红教授介绍，北京儿童医院每天门诊量近万人次，三分之一的孩子需要输液，而输液中含有抗生素。据2009年对北京、上海、广州、武汉、重庆5家医院儿科门诊患者的调查显示，抗生素使用量是同期国外儿科医生的2至8倍。
百分之八十的患者不需要抗生素
上海交通大学医学院附属瑞金医院院长朱正刚表示，以抗生素为代表的抗菌药物是目前临床应用最广泛的药物。抗菌药物在渔牧生产中常被用作饲料添加剂。为了减少养殖动物的发病率，最明显的后果就是高度耐药菌株的出现，导致细菌耐药性迅速增长，药源性疾病增多，最后出现“超级细菌”这是无法治疗的。
朱正刚表示，一些临床医生往往只注重本专业的知识和技能，缺乏较为完整、系统的抗菌药物知识和合理用药知识。因此，不重视病原菌的病原学检查，习惯于经验性用药；有些医生不重视抗菌药物的功效特点，随意制定用药方法；一些医生对不合理使用各种抗菌药物已经或可能造成的危害缺乏认识；还有的医生为了“保险”，扩大预防用药范围或用药时间，在手术前后长时间使用大剂量抗菌药物。
据卫生部调查，我国住院患者抗生素使用率达70%，是欧美国家的两倍。其中，手术患者几乎全部服用抗生素，比例高达97%。95%的清洁手术切口都会使用预防性抗生素，但只有不到20%的患者真正需要抗生素。
卫生部副部长马晓伟也指出，卫生部已组织专家对抗菌药物临床使用进行科学论证。尽管抗菌药物的临床使用已大幅减少甚至取消，但医院感染的发生率并未增加。专家指出，预防患者术后感染的关键在于预防，在于医生的手部卫生、环境卫生、患者的营养状况以及各项无菌操作系统的落实。
抗生素背后的利润驱动因素
马晓伟表示，卫生部今年的专项整治制定了严格的抗菌管理指标。比如：目前住院患者抗生素使用率已经达到70%，甚至高达80%，现在的目标定在60%；再比如，三级医院抗菌药物数量不能超过50个品种，二级医院抗菌药物数量不能超过35个品种，未来会逐步减少……
但专项整治启动6个月以来的情况表明，仅靠卫生行政部门来管理抗菌药品是困难的。药监局刚刚公布的今年药品审批结果显示，抗生素仍占最新批准药品的60%。目前，我国有药厂6000多家，生产各类抗菌药物1000多个品种、数万种产品。吉林敖东药业集团有限公司总经理助理徐冬林表示，抗生素滥用在中国是一个严重的事实。其实很多医生都清楚这一点，但受利益驱动，因为有些抗生素在临床使用利润更高，这是行业的潜规则。
马晓伟直言，目前一些公立医院过度追求硬件建设和规模扩张，质量安全管理放松。抗菌药物的不合理使用以及由此产生的细菌耐药性已成为突出问题。个别医疗机构主要领导认识还不够，观望态度还不够。感悟：与三级综合医院相比，一些二级医院和专科医院需要进一步加大力度，切断与部分抗菌药物生产企业的关系，有效将抗菌药物的使用控制在合理范围内。
他表示，今年年底前，卫生部将组织全国三级医院“地毯式”验收。明年的国家临床重点专科评价工作，将以各医院抗菌药物专科整顿活动的落实情况和成效作为推荐和评价候选单位的重要指标。
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