据《劳动报》报道，按照卫生部要求，上海新一轮医改首次将护士推到改革第一线。今年，全市将率先对50%以上的医院和床位提供“无人陪伴责任护理”。患者家属只是在住院时陪伴，并不照顾他们。厕所里的洗脸、擦身体的工作全部由护士完成，而不是护理人员。记者连日走访部分医院发现，无人陪伴护理正在悄悄试水。有关专家指出，逐步用护士替代护理人员将有利于病人的治疗和康复，但同时必须启动公立医院改革，完善政府对护理服务的补偿机制。
现象：负责任的护士必须做好一切
一大早，记者来到长宁区妇幼保健院，这是上海首家取消护理人员、全面实行无人陪伴责任护理的医院。产房里，责任护士小英正在给刚睡醒的妈妈清理嘴和脸。“我们每人两人一组，每天工作12个小时，连续工作三天后轮流工作。基本上，孕妇只有在住院的3-4天内才与负责的护士接触。”肖英告诉记者，除了打针、换药、铺床外，责任护士还负责给产妇洗脚、擦身、换衣服、洗头发，提供整体护理服务。
过去，病房护士的工作方式是流水线模式。打针的只打针，做健康教育的只做健康教育，不关心其他的。患者每天可能会遇到许多提供不同服务的护士。一旦发生事情，患者往往不知道该给哪位护士打电话。“现在病人只需要找到自己负责的护士就可以了。”长宁区妇幼保健院院长马军告诉记者，根据新规定，病房内必须“取消”铃声，每位负责的护士必须为自己的病人按响铃声。召集一线员工跑动观察，主动发现问题、解决问题。如果病人按铃，就意味着护士失职。
在中山医院内科病房，一名心功能不全的患者告诉记者，护士告诉他擦身体时胖了，但护士却告诉他，这是心功能不全引起的水肿症状，他们及时监测患者尿量。并告诉人们要注意饮食中的盐。中山医院副院长范佳表示，日常护理由护士代替护理人员完成，更有利于患者治疗和康复的连续性和安全性。例如，护士可以观察患者的食欲，了解喂食时食量的变化；他们可以在擦拭、换衣服时观察患者的皮肤状况和肢体活动能力，然后提供一些预防压疮的护理，甚至可以及时掌握患者的心理和情绪变化。龙妇产保健中心主任马军表示，责任护士还负责对产妇出院后的电话回访和后续服务，让新妈妈在母乳喂养过程中遇到的问题得到解决。及时答复。
问题：“过劳”的价值无法体现
患者几乎一致称赞这一减轻住院患者家属负担的改革措施。但改革后，一线护士的工作量急剧增加，临床护士人数日益紧张。瑞金医院一位不愿透露姓名的病房护士告诉记者，责任护理制度要求护士每天8小时值班，提供24小时护理。很多护士工作期间马不停蹄，下班后仍要“专注于病床”。本已捉襟见肘的护理人员人手日益紧缺，很多护士都感到身心疲惫。
卫生部门计算，一名术后患者第一天的整体护理平均需要7-9小时，其中仅晨间清洁护理就需要40分钟，睡前护理需要50分钟。据长宁区妇女保健医院统计，由于人手有限，医院规定一名责任护士必须同时负责六名患者的整体生活和医疗护理。改革前，医患比为1：0.4。改革后上升至1：0.5。为患者提供的服务时间增加，但护士的劳动价值并没有明显增加。
“护理改革先于公立医院改革启动，但相关补偿机制尚未建立和完善。”马骏说道。瑞金医院副院长袁克俭、中山医院副院长范佳均指出，护理改革是公立医院改革的重要内容之一，这项工作是持久的。有专家表示，此前的护理收费标准是亏损的，差额主要靠医院的药品和检查收入来弥补。随着取消药品加成等制度改革的启动，应尽快建立公立医院护理服务长效补偿机制。建立。
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