公立医院系统是我国医疗体系的“主力军”。国务院办公厅近日发布《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》。公立医院将如何改革？患者能从改革中得到什么好处？
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弃药补医
试点城市今年出台医疗服务价格改革方案
该政策将公立医院补偿由服务费、药品加成收入和政府补贴三个渠道改为服务费和政府补贴两个渠道。力争到2017年将试点城市公立医院药品比例降低至30%左右；百元医疗收入所消耗的卫生材料降至20元以下。在保证公立医院健康运行、医保资金可承受、人民群众总体负担不增加的前提下，试点城市要在2015年制定出台公立医院医疗服务价格改革方案。
专家点评北京协和医学院公共卫生学院院长刘元利认为，长期以来，公立医院的三种融资渠道存在诸多弊端。一是倒逼医疗行业成为商品销售行业；第二，它让医院和厂家形成利益共同体，而不是和病人的利益共同体；第三，供给诱导需求的存在，促进医疗费用上涨，造成许多社会资源不必要的消耗；第四，增加了患者遭受“医伤”的风险；第五，它提供了一个容易滋生腐败的温床。因此，公立医院改革最大的“手术”就是取消以药代医机制。同时，通过适当提高服务收费和政府补贴两个闸门，通过医保支付的衔接，可以在一定程度上解决消除药品加成的问题。未来公立医院收入减少的问题。
患者体验江西省新余市是全国第二批城市公立医院改革试点城市之一。经常带儿子去医院的新余市民肖丽霞是改革后第一批到医院就诊的患者之一。她发现，改革后药品价格确实变得便宜了。比如益痰精，以前卖33元，现在只要20多元。虽然儿科医生的专家人数和诊疗费比以前增加了9元，但是这9元都是医保报销的，所以改革还是让我减少了开支。
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改革考核机制
严禁为医务人员设定创收目标
政策要点是建立公益性的考核评价机制。卫生计生行政部门或者公立医院专门管理机构应当制定绩效评价指标体系，定期组织公立医院绩效考核和院长年度、任期目标责任考核，考核结果应当向社会公开。针对医疗行业培训周期长、职业风险高、技术难度高、责任重等特点，国家有关部门要加快研究制定符合医疗卫生行业特点的薪酬改革方案。行业。严禁为医务人员设定创收目标，医务人员个人报酬不得与医院药品、耗材、大型体检等业务收入挂钩。
专家点评刘元利表示，公立医院改革不是要彻底改变公立医院的生活，也不是要清洗广大公立医院系统中的医务人员，而是要改革限制公立医院正常履行职责的体制机制。社会责任，让公立医院提供的服务更加“公平、便民、惠及群众”。
医生们认为，“建立符合医疗行业特点的薪酬制度改革，意味着医务人员将能够获得合理合法的收入，从根本上对‘红包’和‘回扣’说不。”新余市人民医院儿科主任陈英表示，深化人员编制和人事制度改革，倒逼医院提升管理和服务，也将激励医务人员提高服务水平和态度，从而给患者更好的就医体验。
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推进分级诊疗
年底前公立医院门诊量占比将超过20%
政策信息逐步增加城市公立医院通过基层医疗卫生机构和全科医生提供的预约转诊服务。上级医院对基层医疗、全科医生预约或转诊的患者实行优先收治、优先检查、优先住院。等待服务。到2015年底，公立医院预约转诊占门诊量20%以上，三级医院普通科门诊量减少。
完善双向转诊流程，各地要制定常见病种收治入院标准和双向转诊标准，实现不同级别、类别医疗机构之间有序转诊。
专家点评：目前来看，分级诊疗是必须的，不可能跳过这个阶段。“我们需要反思如何提高资源配置和使用的效率。”医改研究中心主任、中国人民大学公共管理学教授王虎峰指出，分级诊疗不是一种固定形式，实际上是一种资源配置和使用的状态。在这种状态下，患者就医应能方便，基层应能提供优质的基层医疗服务。
患者感觉，在成都市蒲江县人民医院血液透析室，年近八十、患有糖尿病多年的钟金文可以“在家门口”接受透析。过去，县医院没有透析机，钟金文只能前往70公里外的成都，每周透析3次。实行分级诊疗后，成都市第三人民医院委托浦江县人民医院建立血液透析室。“看病更方便，不用跑很远。”
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