一个年轻漂亮的女孩满脸悲伤地走进妇科诊所。她今年28岁。体检时，B超怀疑子宫内有息肉，建议复查。三个月后复查B超。超声报告说：“宫腔内有间隙，有子宫内膜息肉的可能。”网上很多人说需要做宫腔镜检查，看看是息肉还是其他情况。女孩在网上看了各种相关意见和患者经验帖子，越看越害怕，主要是怕痛。一想到那些冰冷的装备，她就忍不住浑身发抖。网上有的帖子说可以用全身麻醉，完全不会感到疼痛，也有的说不能用全身麻醉，会很痛。于是她满脸悲伤的来到了医院……
在临床实践中，类似该患者的情况屡见不鲜。平时月经无异常变化，但B超检查显示“宫腔内有占位性病变，可能是子宫内膜息肉”。事实上，不仅B超显示宫腔回声异常的患者，其他如子宫异常出血、子宫肌瘤、子宫发育异常、不孕等患者，也需要进行宫腔镜检查。
宫腔镜是一种高科技光纤光源内窥镜，包括光源系统、灌注系统和成像系统。宫腔镜可以直接看到子宫腔内部的情况，可以快速准确地诊断子宫腔内的大多数疾病。宫腔镜检查是妇科临床常用的微创诊断方法，是诊断宫腔疾病的“金标准”。
常用的宫腔镜直径约为4.5-5.5mm，非常细长。对于已婚女性，检查通过阴道和子宫颈进入子宫腔，大约需要2-5分钟。宫腔镜检查引起的疼痛一般是可以忍受的，不需要麻醉。如果患者怕痛，可以采用局部麻醉。宫腔镜门诊结束，检查结束后患者在医院短暂休息即可回家。此外，宫腔镜还可以对年轻女孩和未婚女性进行阴道和子宫腔检查，以便及时、准确地发现异常情况并提供相应的治疗。
宫腔镜检查当天可以适量饮食。如果结合B超检查，患者在检查前需要适当憋尿。具体操作流程：1、患者体位与妇科检查相同，取膀胱截石位；2、消毒后，缓慢插入宫腔镜，同时用生理盐水或5%葡萄糖注射液扩张子宫，顺着子宫底、双侧子宫角及输卵管开口、正面、背面及两侧依次检查子宫腔。注意子宫腔的形态以及子宫内膜有无异常或占位性病变。撤镜时检查宫颈管及子宫内膜的形态，必要时进行局部活检。整个检查过程中，患者是清醒的，可以和医生一起看到自己宫腔内的情况，完全不用紧张。
那么哪些患者需要宫腔镜检查呢？综上所述，宫腔镜临床主要应用于以下几个方面：1.各种异常子宫出血；2.不孕或习惯性流产；3、子宫腔内有异物；4.粘膜下子宫肌瘤；5.子宫内膜息肉；6.子宫粘连；7.子宫纵隔；8.早期子宫内膜癌的诊断；9.辅助生殖前的子宫腔评估。对有指征的患者进行宫腔镜检查，可以将阳性诊断率从传统方法的28.9%提高到70%。宫腔镜检查发现的许多异常情况无法通过其他传统方法诊断。宫腔镜检查可以评价宫腔形态、双侧输卵管开口、子宫内膜厚度、质地以及有无异常血管等，并可以确定宫内占位或其他病变的位置、范围和大小。详细观察病灶表面的内膜组织。宫腔镜联合B超检查可提高子宫发育不良和粘膜下子宫肌瘤的诊断准确性。宫腔镜可以在直视下定点获取子宫内膜进行组织学检查，大大提高了宫内疾病诊断的准确性，弥补了传统诊断和刮宫的缺点。
虽然宫腔镜检查只是一种“侵入性”的门诊检查，但也可能会出现并发症。常见的并发症有：术后出血和盆腔感染。子宫穿孔、液体稀释性低钠血症、宫腔粘连和空气栓塞等危险并发症很少见。宫腔镜检查后，会有少量阴道流血，一般不会超过月经量。如果出现腹痛，也会非常轻微。口服抗生素用于预防手术后感染。如果术后阴道出血量超过月经量，或者出现明显腹痛、发热等情况，需要立即去医院。宫腔镜检查一般不会影响患者原有的月经周期。若因子宫异常出血，刮除子宫内膜止血送病理检查，术后1个月左右开始月经。术后注意事项：1、术后1个月内禁止性交、洗澡、游泳；2、手术后充分休息，完成正常日常生活，避免过度劳累；3.口服抗生素预防感染；4.阴道流血超过月经量，及时去医院；5.注意术后病理结果。
宫腔镜检查为明确诊断和制定更完整的治疗计划提供了准确的依据。先进行宫腔镜检查，根据宫腔镜检查结果判断是否有手术指征。如果需要手术，可以选择合适的手术入路，如宫腔镜、腹腔镜或阴道手术等，并完善各种术前准备，以更准确地评估手术的预后，使患者的各种治疗更加规范。个体化，真正“微创”——最大限度地减少对患者的伤害。了解了宫腔镜的一系列知识后，你还觉得宫腔镜很可怕吗？
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